2023醫(yī)保改革政策最新消息

2023年的退休人員職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革受到了極大的關(guān)注，全國(guó)性醫(yī)保改革后，一些地區(qū)退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)金額減少，引發(fā)了退休人員的不解。下面是小編給大家?guī)?lái)2023醫(yī)保改革政策最新消息，希望大家喜歡!

2023醫(yī)保改革政策

1.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群調(diào)整

①城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

②農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)如何籌資

①堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。

②合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

3.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)確定

①各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

②現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過(guò)渡。

③整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

4.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇

①遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。

②城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用。

③穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

④進(jìn)一步完善門(mén)診統(tǒng)籌，逐步提高門(mén)診保障水平。

⑤逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

5.新個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)候?qū)嵤?/p>

①各省(區(qū)、市)要于6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。

②各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。

2023醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入標(biāo)準(zhǔn)是多少

所謂醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革，指的是職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障改革后，增加了門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，而這些錢(qián)就主要由個(gè)人賬戶(hù)改革后轉(zhuǎn)移到統(tǒng)籌基金的資金來(lái)支持，也就是說(shuō)實(shí)現(xiàn)資金的“騰籠換鳥(niǎo)”。

根據(jù)2021年發(fā)布的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在職職工個(gè)人賬戶(hù)只劃入個(gè)人繳費(fèi)，單位繳費(fèi)全部轉(zhuǎn)移到統(tǒng)籌基金，不再劃入到個(gè)人賬戶(hù)。退休人員個(gè)人賬戶(hù)劃入額度改為改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

以下是醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革之后，一些地區(qū)的退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)返還金額的排行，由于有很多地區(qū)尚未公布退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)返還金額，所以，這只是部分地區(qū)的排行。

深圳：251元

廣州：160元

廣西：120元

廈門(mén)：110元

鄭州：95元

黑龍江：90元

山西：85元

武漢：83元

新疆：80元

大連：80元

江西：77元

湖南：75元

安徽：70元

北京：97元(70歲以下)、107元(70歲以上)

上海：1680元每年(74歲以下)，1890元(75歲以上)

需要注意的是，北京和上海的退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入金額跟改革之前相比是一樣的，沒(méi)有變化。其中，北京對(duì)于70歲以下退休人員個(gè)人賬戶(hù)劃入100元，扣除3元大病互助后實(shí)際到賬金額是97元。70歲以上退休人員個(gè)人賬戶(hù)劃入110元，扣除3元大病互助后實(shí)際到賬107元。

上海74歲以下退休人員每年劃入1680元，75歲以上劃入金額為每年1890元。

在北上廣深中一線(xiàn)城市中，深圳和廣州的返還金額較高，退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為每月251元，全年就是3012元。廣州退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)返還金額標(biāo)準(zhǔn)每月160元，全年達(dá)到1920元。

廣西、廈門(mén)的退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)返還金額在100元以上，其中，廣西退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)返還為120元，廈門(mén)退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)返還為110元。

從以上排行可以看出，上述地區(qū)中，多數(shù)地區(qū)的退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)返還金額低于每月100元。不同地區(qū)間的差異還是比較大的。

該如何看待退休人員醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)返還金額減少?

由于在職職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)減少的是單位繳費(fèi)，而且在職職工相對(duì)于退休老人來(lái)說(shuō)，看病就醫(yī)頻次低，也不會(huì)經(jīng)常查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)金額，所以，在職人員對(duì)于個(gè)人賬戶(hù)金額減少總體上感受不深。

但是退休人員由于看病就醫(yī)買(mǎi)藥頻次相對(duì)更高，對(duì)于個(gè)人賬戶(hù)金額的變化是非常深的，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，拿到手的錢(qián)變少，心里自然不舒服，會(huì)有改革后吃虧的感覺(jué)。

然而，正如多地醫(yī)保部門(mén)強(qiáng)調(diào)的那樣，需要全面理性看待醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)改革。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，雖然個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)變少了，但是這錢(qián)去到了統(tǒng)籌基金，用來(lái)增加了門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，之前門(mén)診費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)在改革后就能報(bào)銷(xiāo)了，也就是說(shuō)，個(gè)人賬戶(hù)薄了，但是門(mén)診保險(xiǎn)待遇厚了，形成了新的保障機(jī)制。

而且，個(gè)人賬戶(hù)可以實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)了，可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

之前家庭成員間個(gè)人賬戶(hù)不能共用，健康的人用不完，老人不夠用，就是說(shuō)父母生病了， 子女賬戶(hù)有錢(qián)，但是他們不能用子女的，是有很多局限性的，共濟(jì)作用大大受限，同時(shí)也造成了大量的沉淀資金，2020年的時(shí)候個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)結(jié)余1萬(wàn)億元，也就是說(shuō)，這1萬(wàn)億元的資金是別人不能使用的，這跟醫(yī)保的本質(zhì)是違背的，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)共濟(jì)機(jī)制就是用大數(shù)法則化解社會(huì)群體的風(fēng)險(xiǎn)，人人為我，我為人人，這是保險(xiǎn)的意義，改革后，一部分資金就納入共濟(jì)保障的大池子里，從而讓更多患者通過(guò)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)享受醫(yī)保待遇，提高個(gè)人賬戶(hù)資金的使用效率。

當(dāng)然，之所以引發(fā)爭(zhēng)議，是因?yàn)橥诵萑藛T可能覺(jué)得門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付線(xiàn)比較高，比如500元或600元，有人覺(jué)得這樣的門(mén)檻費(fèi)較高，因?yàn)槌^(guò)門(mén)檻費(fèi)才能報(bào)銷(xiāo)。而且有人覺(jué)得要去門(mén)診掛號(hào)，比以前費(fèi)事了。這些都是可以理解的，也說(shuō)明配套措施是需要進(jìn)一步完善的，要考慮到這些合理訴求，讓醫(yī)保改革更好被人接受。

所以，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)要更加合理，而且要讓大家去定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥也能報(bào)銷(xiāo)，總之就是不能增加退休人員的負(fù)擔(dān)，讓大家看病更方便更實(shí)惠。這恐怕是目前爭(zhēng)議的解決之道。

個(gè)人怎么買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)

一、注意投保年齡的限制

各家保險(xiǎn)公司對(duì)最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險(xiǎn)種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿(mǎn)16周歲不等。但是，各保險(xiǎn)公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi)，一般來(lái)講，您不適合投保。招商銀行保險(xiǎn)提醒，年齡越小保費(fèi)越少，所以建議最好早投保。

二、注意如實(shí)告知義務(wù)條款

在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述，以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承?；蛞允裁礂l件承保。有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款將某些嚴(yán)重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會(huì)造成保險(xiǎn)合同的失效，即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司也不會(huì)履行賠付義務(wù)。

三、注意險(xiǎn)種的責(zé)任范圍

購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)，搞清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣(mài)的《重大疾病保險(xiǎn)》，其保險(xiǎn)責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等，而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。

四、注意住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀望期

所謂觀望期，即保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后，保險(xiǎn)人才對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費(fèi)用外，對(duì)于一般的住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司在承保時(shí)均設(shè)有一個(gè)觀望期。根據(jù)不同的險(xiǎn)種，觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種，在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)公司不負(fù)賠付責(zé)任。

五、注意免賠條款

保險(xiǎn)公司一般均對(duì)一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受;同時(shí)也可省支保險(xiǎn)人因理賠而投入的大量勞動(dòng)。另一方面可促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。因此，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費(fèi)用少于免賠額，則您不可能獲得理賠。