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  • 醫(yī)保辦工作總結范文

    | 金梅

    不經意間,一段時間的工作已經結束了,回顧這段時間的工作,相信你有很多感想吧,是時候在工作總結中好好總結過去的成績了。想必許多人都在為如何寫好工作總結而煩惱吧,下面是小編整理的關于醫(yī)保辦工作總結范文,歡迎閱讀!

    醫(yī)保辦工作總結范文1

    我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作,到現(xiàn)在已經有1年時間,時間很短,沒有什么成績可以講出來,把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

    1、自2009年1月1日起我院門診交易1272筆,住院51人次,結賬49人次,在院2人次,住院病人涉及大興,東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣,現(xiàn)順利結算46筆:費用721477.37元;未結算3筆:費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發(fā)生,醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準確,無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

    2、從1月份開展工作至今院內醫(yī)保系統(tǒng)運行正常,在4月份由于系統(tǒng)原因導致醫(yī)保單機不能正常工作,及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細致的查找問題發(fā)生的原因,及時的安裝殺毒軟件。在09年先對院內的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。

    3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作,對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。09年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次,在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺,sim卡機三臺,醫(yī)??ㄔ囉每ㄒ粡?,實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。

    09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質量,物價,收費管理,醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導檢查,肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導小組提出的問題認真整改,并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。09年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查,對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

    4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務設施目錄,每一項都需要認真的考對,感謝所有同事的幫助,是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展,09年對院內員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓。

    5、09年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭,醫(yī)院在摸索中進行醫(yī)保工工作的開展,我也在摸索中負責醫(yī)保工作,工作中還存在許多的問題:

    <1>、醫(yī)?;A知識的培訓工作沒有合理的安排,培訓的知識不系統(tǒng),導致院內員工對醫(yī)保工作不太熟悉,藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。

    <2>、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會,操作不熟悉。醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,導致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

    <3>、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉,院內藥品目錄更新不及時。

    <4>、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作宣傳講解較少,員工對持卡就醫(yī)、實時結算的政策和操作方法不了解。

    二、10年工作計劃

    1、認真總結現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識,做成系統(tǒng)的培訓材料,分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的情況、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實時刷卡的內容等幾個方面進行院內醫(yī)院醫(yī)保知識的培訓。

    2、加強系統(tǒng)培訓安排,每兩個月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識培訓,解讀工作中存在的問題及不明事項。

    從科室抽調人員加入醫(yī)保管理委員會,形成院科兩級的醫(yī)保管理體系,對科室人員進行系統(tǒng)材料的強化培訓學習,使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會,了解工作中存在的問題及病人動態(tài),及時溝通解決,保證工作的順利開展,做好一線的保駕護航工作。

    3、認真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作,掌握醫(yī)保動態(tài),了解最新醫(yī)保政策,及時做好傳達工作。

    4、關注醫(yī)保實時刷卡的進展,認真學習相關知識,做好院內知識培訓及操作培訓工作,積極的做好準備工作,保證我院實施刷卡工作的順利開展。

    5、繼續(xù)關注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作,保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬。

    在09年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一個重要組成部分,這也是為什么多家醫(yī)院在為一個醫(yī)保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫(yī)保定點單位的的名額固然重要,其實更重要的是在成為醫(yī)保定單位后按照醫(yī)保的具體要求收治病人,認真審核病歷,不超范圍、超限制用藥,保存好病人數(shù)據(jù)并及時上報。這不僅要求我作為醫(yī)保的負責人要兢兢業(yè)業(yè)的工作,同時也要求院內所有的員工要把以報紙是學好用好,這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。

    在醫(yī)院中工作就需要有團結協(xié)作奉獻的精神,在10年我將繼續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作,同時認真的做好院內交辦的其他工作,認真的參與到醫(yī)院的發(fā)展管理中。我在工作中的不足之處,懇請院領導和同事們給與批評指正,您的批評指正將是我工作中前進的動力。

    醫(yī)保辦工作總結范文2

    不知不覺間20____年即將過去,嶄新的20____向我們迎面走來。在20____年這一年里,感謝院領導對我的信任和支持,更要感謝同事們的配合和支持,正是因為你們的協(xié)助,才使我能緊緊圍繞醫(yī)保的工作特點和工作規(guī)律,認真履行自己的職責,集中大家的智慧和力量,不敢有絲毫的懈怠,扎扎實實地開展了各項工作,較好地完成了工作任務。

    一、09年的工作

    我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作,到現(xiàn)在已經有1年時間,時間很短,沒有什么成績可以講出來,把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

    1、自20____年1月1日起我院門診交易1272筆,住院51人次,結賬49人次,在院2人次,住院病人涉及大興,東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣,現(xiàn)順利結算46筆:費用721477.37元;未結算3筆:費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發(fā)生,醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準確,無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

    2、從1月份開展工作至今院內醫(yī)保系統(tǒng)運行正常,在4月份由于系統(tǒng)原因導致醫(yī)保單機不能正常工作,及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細致的查找問題發(fā)生的原因,及時的安裝殺毒軟件。在09年先對院內的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。

    3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作,對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。09年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次,在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺,sim卡機三臺,醫(yī)??ㄔ囉每ㄒ粡?,實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。

    09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質量,物價,收費管理,醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導檢查,肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導小組提出的問題認真整改,并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。09年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查,對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

    4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務設施目錄,每一項都需要認真的考對,感謝所有同事的幫助,是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展,09年對院內員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓。

    5、20____年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭,醫(yī)院在摸索中進行醫(yī)保工工作的開展,我也在摸索中負責醫(yī)保工作,工作中還存在許多的問題。

    醫(yī)保辦工作總結范文3

    一年來,在局領導的正確領導及同志們的幫助、支持下,我以切實為參保群眾做好服務為宗旨,扎實工作,求真務實為準則,始終堅持高標準、嚴要求,認真完成了領導安排的各項工作任務,自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?,F(xiàn)將____年的思想和工作情況總結如下:

    思想上,我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習,關心國家大事,認真學習“三個代表”的重要思想,領會____大會議精神,學習科學發(fā)展觀并作筆記五萬余。重點加強了業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習,為做好本職工作打下了堅實的基礎。

    工作上,認真履行崗位職責,嚴格要求自己,始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上,前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯(lián)系及醫(yī)療報銷結算工作,漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務范圍和工作方法,與他們共同學習不斷努力改進工作上的不足,遇到對政策不懂的參保居民,我用自己所學到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解,做到讓他們疑惑趕來,滿意而歸,得到參保群眾的好評;掌握了醫(yī)療報銷結算的方法,熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔了新參保及續(xù)費的艱巨工作,審閱證件,填寫參保資料,做好登記表冊,開票,收款,銀行打款,電腦錄入,每天總是被參保的人群包圍,看著他們殷切的心情,我感到了溫暖,感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。下半年我共計辦理新參保及續(xù)費人員:3000余人,收繳款項20.3余萬元,全年共審核醫(yī)療報銷單據(jù)150人次;電腦錄入?yún)⒈H藛T:4.3萬人(包括—兩年參保數(shù)),并堅持按年度,上報分次,歸類整理。在領導的帶領下,我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,走上街頭,采取咨詢、宣傳單、等多種形式,就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,取得了較好的效果.

    總之在工作中,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,主動接受來自各方面的意見,不斷改進工作;堅持做到為參保人員提供優(yōu)質服務,維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。

    一年來,我同樣發(fā)現(xiàn)了自身工作中的許多不足,平時讀書看報的時間少,不能及時掌握新時事政治,忽略了一些相關行業(yè)的法律法規(guī),業(yè)務水平還需要進一步提高,要向我們的股長和領導不斷學習,不能總把矛盾上交,努力熟悉業(yè)務,不僅能面對工作上的難題更能在應對接訪工作方面多做努力;特別是____年將步入電腦實時結算和居民軟件系統(tǒng)的應用,我要用自己百倍的熱情和聰明才智,全力投入到學習和工作中,爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中,以回報黨對我的培養(yǎng),領導對我的信任。

    在今后的工作中,我將發(fā)揚成績,克服不足,進一步強化學習意識,強化職責意識,強化服務意識,更加熟悉業(yè)務;以對工作高度負責的精神,腳踏實地,盡職盡責做好各項工作,為樹立醫(yī)保機構的新形象努力工作。

    醫(yī)保辦工作總結范文4

    一年來,在市勞動和社會保障局的正確指導下,在我局的領導下,我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展,醫(yī)療保險覆蓋面進一步擴大,基金征繳率進一步提高,內部管理工作進一步規(guī)范,特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來,我們克服重重困難,一手抓非典,一手抓工作,非典防治和醫(yī)療保險工作兩不誤,把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。

    一、努力工作,穩(wěn)步擴面,超額完成全年擴面任務。

    進入20____年以后,我們緊緊圍繞實現(xiàn)覆蓋人數(shù)7800人的目標任務,狠抓擴面工作不放松,擴面工作沒有因為非典疫情的發(fā)生而受到影響,在工作中,大家統(tǒng)一思想,提高認識,克服重重困難,積極主動,使擴面工作取得了新進展,經過大家的努力,今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。

    1、明確擴面重點,鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃,把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位,采取積極的措施,督促這些單位參保。

    2、以人為本,重視困難企業(yè)及其職工和流動人員參加基本醫(yī)療保險問題。解決困難企業(yè)職工和流動人員參保問題,不僅關系到擴面工作,同時也關系到企業(yè)改革和社會穩(wěn)定,因此,我們本著以人為本,實事求是,積極穩(wěn)妥的精神,重點研究解決困難企業(yè)職工參保問題,在工作中關局長帶領我們多次深入到企業(yè),特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險政策,答疑解惑,在非典防治期間擴面工作也沒有停止,我們積極主動用電話與企業(yè)和流動人員聯(lián)系溝通,把一些困難企業(yè)如直屬庫,清真肉聯(lián)廠,冷凍廠吸收進來,為部分流動人員辦理了參保手續(xù),從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動人員的基本醫(yī)療需求,解除了他們的后顧之憂,同時為促進我縣的社會穩(wěn)定起到了積極的作用。截止年底,參保單位144個,參保人員7840人,其中在職人員6315人,退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。

    二、強化征繳,確保基金按時間進度足額到位。

    基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中,特別是非典防治時期,積極采取措施,強化征繳,為了既要避免醫(yī)保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典,又不放松征繳工作,我們采取了分期分批的辦法,制定征繳計劃,用電話催繳。今年,共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元,其中,統(tǒng)籌基金106萬元,個人帳戶192萬;收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。

    三、加強對定點醫(yī)院的管理,對參保患者住院審查不放松。

    醫(yī)療保險所審查巡視組,深入到各定點醫(yī)院300多次,對參保患者住院情況進行了審查,截止到年底,申請在縣內定點醫(yī)院住院的參保患者198人,申請轉診轉院治療的患者18人。今年,我們并沒有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點醫(yī)院的管理,沒有放松對參?;颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復方等項內容的審核。按著與定點醫(yī)院簽定的服務協(xié)議規(guī)定內容,圍繞三個目錄,對定點醫(yī)院的服務行為進行審查,各定點醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行協(xié)議的各項規(guī)定,確保了醫(yī)療保險的各項工作不因非典出現(xiàn)任何失誤。

    四、認真審核結算住院費用,按時報銷。

    醫(yī)療保險工作的出發(fā)點和落腳點就是在確?;鹗罩胶獾那疤嵯拢S護廣大參保職工的醫(yī)療保障權益,確保參保患者住院費用能夠及時報銷。今年審核,結算報銷住院費用180人次,報銷住院費用147萬元,其中,統(tǒng)籌基金報銷97萬元,大病統(tǒng)籌基金報銷50萬元,在工作中,我們以情為民所系的精神,不斷提高服務水平,急患者所急,想患者所想,把為人民服務落實在每一個工作環(huán)節(jié)上。在非典防治時期,我們根據(jù)患者需要,特事特辦,

    1,居住我縣的重病患者醫(yī)療費用,我們主動送錢上門,因為是特殊時期,既為了保護我們自己,又為了保護患者,雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續(xù)。

    2,居住在縣外患者應報銷醫(yī)療費用,我們用郵寄的辦法解決。醫(yī)療保險所周到細致的服務受到了參?;颊呒捌浼覍俚馁澴u。

    五、爭取時間,規(guī)劃內部管理工作。

    一年來,特別是在非典防治時期,醫(yī)保所的全體同志,在確保自身健康的同時,堅守崗位,恪盡職守,抓緊時間整理、規(guī)范各項基礎管理工作,調整、修改了7800多人的個人信息,裝訂了10多冊文書檔案,重新整理了個人帳戶配置,基金收繳,報銷等臺帳,并輸入了電腦,使基礎管理工作更加科學規(guī)范,為統(tǒng)計工作能夠準確、及時奠定了基礎,為以后調整醫(yī)療保險政策能夠提供科學的參考依據(jù)。

    六、個人帳戶管理工作。

    全年共向個人帳戶配置資金178萬元(其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元),參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次,支出67萬元。今年,經過全所同志的共同努力,我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展,20____年我們將做好以下重點工作:

    1、繼續(xù)做好擴面工作,爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險。

    2、繼續(xù)強化征繳醫(yī)療保險金,到年底基金征繳到位率達到98以上。

    3、根據(jù)上級有關醫(yī)療保險的精神,按著縣政府的安排部署,研究制定生育保險有關辦法,研究解決困難企業(yè)參保辦法。

    4、繼續(xù)做好醫(yī)療保險的其他各項工作。

    醫(yī)保辦工作總結范文5

    一、基本情況

    截止____年12月底,全市養(yǎng)老保險參保職工總數(shù)102281人(其中:各類企業(yè)77074人,機關事業(yè)單位5574人,自由職業(yè)19633人),同比增加4427人,增長率為4.52%;離退休人員15487人(其中:企業(yè)退離休14271人,事業(yè)退離休2301人),同比增加 1085人,增長率為7%;當年辦理退休1315人同比增加 151人,增長率為12。97%;全年養(yǎng)老保險費總收入27973萬元(其中:企業(yè)25474萬元,事業(yè)2499萬元),同比增長6508元,增長率為30。32%;養(yǎng)老金支出總額17134萬元(其中:企業(yè)17722萬元,事業(yè)3376萬元),同比增長3764萬元,增長率為23.14 %;養(yǎng)老保險基金滾存結余26271萬元(其中:企業(yè)養(yǎng)老保險基金滾存結余23558萬元,凈支付能力15.95個月;事業(yè)養(yǎng)老保險基金滾存結余2713萬元),同比增長6876萬元,增長率為35.45%。

    醫(yī)療保險參保的在職職工56568人,退離休人員20442人,共77010人(其中:實行基本醫(yī)療保險統(tǒng)賬結合的參保人數(shù)32034人,實行單建統(tǒng)籌即大病醫(yī)療保險的參保人數(shù)4497人),同比增長5838人,增長率為8.2%;醫(yī)療保險費總收入8655萬元,同比增長1409萬元,增長率為19.45%;總支出6056萬元,同比增長-140萬元,增長率為-2.26%;基金滾存結余7921萬元,同比增長2498萬元,增長率為46.06%。

    工傷保險現(xiàn)有參保職工58159人,同比增加12108人,增長率為26.29 %;全年收繳工傷保險費647萬元,同比增長99 萬元,增長率為18.1%;發(fā)生工傷事故573人次,報銷費用262萬元,同比增長149元,增長率為161.86 %;,基金滾存結余2092萬元。同比增長385萬元,增長率為18.4%。

    生育保險現(xiàn)有參保職工52054人,同比增加26827人,增長率為106.34%;全年收繳生育保險費399萬元,同比增長88萬元,增長率為28.3 %;女工生育332人,報銷費用212萬元,同比增長-2萬元,增長率為-0.93%;基金滾存結余652萬元。同比增長187元,增長率為40.22%。

    農村社會養(yǎng)老保險現(xiàn)有參保人員10.56萬人,為1580位老人發(fā)放養(yǎng)老金2.9萬元;同比增長0.3萬元,增長率為11.54%。

    二、主要工作

    (一)建立內部控制制度,進一步加強經辦業(yè)務的管理工作

    為了進一步完善內部控制,加強內部管理與監(jiān)督,探索建立一套運作規(guī)范化、管理科學化、監(jiān)控制度化、考評標準化的內部控制體系,確保社會保險基金安全及社會保險業(yè)務經辦管理工作有效、穩(wěn)健地運行,更好地為廣大參保者提供優(yōu)質、高效的服務,中心于9月份制定了《臨海市社會保險事業(yè)管理中心進一步完善內部控制制度,加強內部管理工作的若干規(guī)定》并下發(fā)到各科室。建立業(yè)務經辦內部控制制度的主要內容有:1、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等險種的待遇支付先由待遇結算科結算初審,再由稽核科復核確認,然后由基金管理科支付。2、養(yǎng)老保險待遇的支付先由待遇結算科業(yè)務經辦人員結算初審,再由待遇結算科科長或分管科長復核確認(待條件成熟時,養(yǎng)老保險待遇的支付復核工作再移交給稽核科),然后由基金管理科支付。3、養(yǎng)老保險(包括醫(yī)療保險)關系的轉移、終止、保險費的補繳、退回、個人帳戶金額的領取等業(yè)務先由綜合業(yè)務科負責辦理,再由稽核科負責復核,然后由基金管理科支付。4、 參保單位登記、參保人員的信息錄入等業(yè)務由綜合業(yè)務科負責辦理并復核,稽核科定期和不定期的對信息錄入的完整性和正確性進行抽查(必須有一定的抽查率)。5、醫(yī)療保險個人帳戶金額的記入由稽核科負責抽查審核。6、經辦業(yè)務的原始資料以及經辦過程中產生的有關文件檔案由首次經辦人員收集存檔,科長負總責。

    同時,實行工作質量的監(jiān)督檢查制度。中心組織有關人員定期或不定期地對業(yè)務各環(huán)節(jié)的工作質量進行監(jiān)督檢查,監(jiān)督和檢查結果作為效能考核(臨社保[]6號)的一個重要依據(jù)。

    (二)建立工作業(yè)績考核評價機制,進一步加強對干部職工的管理

    為加強對班干部職工的管理,進一步激發(fā)和調動廣大班干部職工的工作積極性,我中心建立了工作業(yè)績記實考核制度。要求每位工作人員都要以寫實的方式,簡明扼要地將每天所做的工作記錄在《紀實考核手冊》上,并建立“每月一回顧、半年一小結、年度一總結”制度;每月一次,中心召集全體人員會議聽取各人的工作業(yè)績匯報;年終按一定程序進行年度業(yè)績考核評定,考核結果作為評先評優(yōu)和獎懲的主要依據(jù)。同時,重申責任追究制,認真貫徹執(zhí)行首問責任制、ab崗工作制、限時辦結制和一次性告知制。規(guī)范業(yè)務探作,對違反有關制度規(guī)定、違規(guī)操作和有投訴的實行責任追究。此外,嚴格執(zhí)行原有有關考勤的規(guī)章制度。臨時外出的須報經科長同意;請假半天的經科長同意后由分管主任審批;請假一天以上的須報主任審批;未經批準而擅自外出的一律視同曠工;無故遲到或早退一次的通報批評,兩次的視作曠工半天;曠工半天的取消當月全勤獎。請假須以書面形式并由辦公室備案存檔。

    (三)實現(xiàn)“五費合征”,推動工傷、生育保險擴面

    一直以來,我市地稅部門僅征收養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險費,工傷、生育保險費則由中心自行組織征收;擴面工作也以養(yǎng)老、失業(yè)和醫(yī)療保險為主,存在著一手硬一手軟的現(xiàn)象。為此,經與地稅部門反復協(xié)商,從____年11月開始,全面實行“五費合征”,各參保單位將工傷、生育保險費與養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險費一并足額自行到地稅部門申報繳納;同時要求已經參加基本養(yǎng)老保險的職工須同時參加工傷保險和生育保險。10月份,我們將《關于進一步擴大工傷、生育保險覆蓋面并調整繳費辦法的通告》宣傳到各參保單位,“五費合征”和工傷、生育保險擴面工作隨之全面啟動?!拔遒M合征”的實施,從而徹底結束了我市社保自行征收社保費的歷史。到年底,工傷保險新增參保人數(shù)12108人,增長率為26.29 %,生育保險新增人數(shù)26827人,增長率為106.34%

    (四)臨海自謀職業(yè)人員大病醫(yī)療統(tǒng)籌與基本醫(yī)療保險并軌

    我市從1994年7月開始在企業(yè)中實施退休人員大病醫(yī)療統(tǒng)籌, 自謀職業(yè)人員參加大病統(tǒng)籌繳費但到退休后才能享受大病醫(yī)療費用報銷的待遇。在實施基本醫(yī)療保險后, 自謀職業(yè)人員在醫(yī)療保險的”雙軌制”中任選其一,但存在的問題也愈加突出。為解決這一問題,我們于10月出臺了新辦法,自謀職業(yè)人員原參加大病統(tǒng)籌繳費的,全部接軌基本醫(yī)療保險制度。凡有意參加基本醫(yī)療保險的自謀職業(yè)人員,要在____年12月15日前到中心大廳辦理申請參保手續(xù),在連續(xù)繳費滿六個月后則可享受相關待遇。逾期未申請的,視作中斷參保。到年底,有7000多人申請從大病醫(yī)療保險轉到基本醫(yī)療保險,從____年1月1日起,將自謀職業(yè)人員原參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌的全部與基本醫(yī)療保險并軌,從而結束醫(yī)?!半p軌制”的歷史。

    (五)全面完成企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調整工作

    我中心在省廳有關調整企業(yè)退休人員養(yǎng)老金的通知(浙勞社老[]117號、浙勞社老[]118號文件)下發(fā)后,迅速行動,做到思想到位、宣傳到位、政策到位、發(fā)放到位。到9月底,普調和特調的養(yǎng)老金已全部劃入退休人員的存折,真正把好事辦好。這次企業(yè)退人員養(yǎng)老金的調整辦法與歷次不同,既考慮到“公平”又照顧到“效率”,既考慮到一般的,又照顧到退休早待遇低的、高齡的、高級專業(yè)技術人員等特殊群體,比較科學合理,得到了廣大退休人員的普遍稱贊。本次普調,惠及近13200名退休人員,人均月增養(yǎng)老金122元,特調又惠及高齡(男年滿70周歲、女年滿65周歲及以上)退休人員4330人,占企業(yè)退休人員總數(shù)的1/3(其中80歲以上的有714人,占企業(yè)退休人員總數(shù)的5%),人均月增發(fā)養(yǎng)老金32元,高級職稱和高級技師資格的退休人員40人,人均月增發(fā)養(yǎng)老金50元。此外,還有50余名退休人員的出生年月、工齡有出入的,也重新給予核實。

    (六)“六位一體”服務百姓 打造透明社保工作再上新臺階

    一是在業(yè)務大廳專門設立政策咨詢窗口,派服務態(tài)度好、熟悉政策的人員專門接待來人來訪的政策咨詢;二是開通政策咨詢熱線電話5157771,專門人負責接線解答;三是與電信部門合作,開通信息查詢專線9601654321,可查詢到個人帳戶、退休待遇等內容及相關的政策詢問;四是在大廳的醒目處安放電子觸摸屏供參保人員自行查詢;五是印制各險種政策宣傳的單行本、政策問答、辦事流程、宣傳單等資料擺放在社保中心大廳、地稅征繳大廳及銀行、郵政窗口供大家隨時取閱;六是建立社保網站,為廣大參保單位和職工、退休人員提供社會保險政策查詢、個人社保信息查詢、問題解答、政務公開、動態(tài)行情等多功能于一體的專業(yè)性網站?!傲灰惑w”的社會保險政策咨詢和信息查詢系統(tǒng),為廣大參保人員提供更加方便、更加快捷、多方式、多渠道的社會保險查詢服務。

    (七)做好業(yè)務,搞好服務

    1、做好業(yè)務。全年辦理業(yè)務:參保單位新增361家,個人參保新增20290人次,失土農民新參保及相關業(yè)務1000人,農村電影放映員參保73人,恢復個人參保15100人次,補繳300人次,異地轉入357人次,轉出異地561人次,終止保險1321人次,一次性退保658人,中斷繳費12770人次,退休申請1177人;發(fā)放醫(yī)???200張,17家改制企業(yè)的清算及人員社保關系變更。除做好常規(guī)住院結報外,辦理基本醫(yī)療零星報銷1321人次,工傷報銷573人次,生育報銷332人次,行政事業(yè)單位人員生育報銷及離休、傷殘報銷1861人次,醫(yī)院、藥店結算720筆。特殊病種、異地就醫(yī)、轉外地結報507人次;對11人符合條件的企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療困難補助申請進行核定,以放補助費27925元。。

    2、強化稽核。從今年6月份開始,將內部控制制度中的一些復核職能賦予稽核稽核科,擴大了稽核科的業(yè)務范圍,充實了稽核科的人員。養(yǎng)老保險關系轉移、退保退費審核335人次,醫(yī)療、工傷、生育待遇審核562人次,出院病人、門診病人處方審核1012人次,審核查看醫(yī)院住院醫(yī)保病人病歷338份,扣除定點醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)醫(yī)療費用13.86萬元,扣除定點藥店醫(yī)保違規(guī)藥費6.25萬元.此外,加強了對養(yǎng)老保險待遇發(fā)放的稽核,5月份對全市退休人員的《養(yǎng)老金發(fā)放證》進行年檢,終止待遇發(fā)放206人,恢復待遇發(fā)放214人。

    3做好其他服務。接待改制、破產企業(yè)職工、新參保人員等來人政策咨詢5000多人次,接答咨詢電話4200多人次,通過社保網站書面答復提問1635條,來信回復32份;接收改制企業(yè)退休人員檔案2132份;為退休人員因工齡、出生年月更正等提檔158人次,代辦異地退休人員年檢1358人。


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