2023年醫(yī)保新規(guī)定新政策（最新內(nèi)容）

2023年來(lái)積極踐行以人民為中心的發(fā)展思想，立足“我為群眾辦實(shí)事”，出實(shí)招、辦實(shí)事、見(jiàn)實(shí)效。下面是小編給大家?guī)?lái)的2023年醫(yī)保新規(guī)定新政策（最新內(nèi)容），希望大家喜歡!

2023年醫(yī)保新規(guī)定新政策

一、繳費(fèi)范圍

除參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

二、2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)為每人350元，政府補(bǔ)助不少于610元。資助對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、普通城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)為每人350元。

2、其他特殊人群的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

特別強(qiáng)調(diào)：享受100%補(bǔ)助的由政府全額代繳參保，享受定額補(bǔ)助的只需要繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分后即參保生效。

三、繳費(fèi)時(shí)間

2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳時(shí)間為2022年9月1日——2022年12月31日。為了避免年底繳費(fèi)人員過(guò)多擁堵、確保您的待遇銜接，建議最好提前在11月底前完成繳費(fèi)。

四、參保可享受的待遇

您參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療救助和依申請(qǐng)醫(yī)療救助。具體如下：

(一)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)(300元/年)

(二)住院報(bào)銷(xiāo)

(三)大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)

(四)醫(yī)療救助政策

經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助)報(bào)銷(xiāo)后，剩余的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用計(jì)入醫(yī)療救助。救助對(duì)象按以下比例和最高支付限額給予救助。具體如下表：

患慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)治療、重型和中間型地中海貧血、血友病等疾病的防貧監(jiān)測(cè)對(duì)象和脫貧人口，門(mén)診救助費(fèi)用與住院醫(yī)療救助費(fèi)用合并計(jì)算，累計(jì)年度救助最高支付限額。

(五)依申請(qǐng)醫(yī)療救助政策

對(duì)參加當(dāng)年基本醫(yī)保，因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，且認(rèn)定為因病支出型困難家庭的成員，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用采取依申請(qǐng)救助的方式給予一次性救助。

20233醫(yī)保改革政策

1.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群調(diào)整

①城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

②農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)如何籌資

①堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。

②合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。

3.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)確定

①各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

②現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過(guò)渡。

③整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

4.個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇

①遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。

②城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用。

③穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

④進(jìn)一步完善門(mén)診統(tǒng)籌，逐步提高門(mén)診保障水平。

⑤逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

5.新個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)候?qū)嵤?/p>

①各省(區(qū)、市)要于6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。

②各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。

個(gè)人怎么買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)

一、注意投保年齡的限制

各家保險(xiǎn)公司對(duì)最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險(xiǎn)種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿(mǎn)16周歲不等。但是，各保險(xiǎn)公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi)，一般來(lái)講，您不適合投保。招商銀行保險(xiǎn)提醒，年齡越小保費(fèi)越少，所以建議最好早投保。

二、注意如實(shí)告知義務(wù)條款

在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述，以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款將某些嚴(yán)重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會(huì)造成保險(xiǎn)合同的失效，即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司也不會(huì)履行賠付義務(wù)。

三、注意險(xiǎn)種的責(zé)任范圍

購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)，搞清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣(mài)的《重大疾病保險(xiǎn)》，其保險(xiǎn)責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等，而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。

四、注意住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀(guān)望期

所謂觀(guān)望期，即保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后，保險(xiǎn)人才對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費(fèi)用外，對(duì)于一般的住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司在承保時(shí)均設(shè)有一個(gè)觀(guān)望期。根據(jù)不同的險(xiǎn)種，觀(guān)望期有自合同生效日起90天和180天兩種，在觀(guān)望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出，保險(xiǎn)公司不負(fù)賠付責(zé)任。

五、注意免賠條款

保險(xiǎn)公司一般均對(duì)一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受;同時(shí)也可省支保險(xiǎn)人因理賠而投入的大量勞動(dòng)。另一方面可促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。因此，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費(fèi)用少于免賠額，則您不可能獲得理賠。