醫(yī)生繼教學(xué)習(xí)心得體會(huì)6篇

醫(yī)生必須認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。你有寫過醫(yī)生心得體會(huì)嗎？下面是小編精心推薦的醫(yī)生繼教學(xué)習(xí)心得體會(huì)，僅供參考，歡迎閱讀！

醫(yī)生繼教學(xué)習(xí)心得體會(huì)【篇1】

“轉(zhuǎn)思想、轉(zhuǎn)作風(fēng)、改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”心得體會(huì) 醫(yī)患關(guān)系貫穿于醫(yī)療的全過程，醫(yī)患關(guān)系我們不應(yīng)該回避和掩蓋這對(duì)矛盾的客觀存在，尋找醫(yī)患關(guān)系的平衡點(diǎn)，作為我們醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持不懈地認(rèn)識(shí)全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹立敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，明白醫(yī)方與患者的對(duì)等關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自覺性，轉(zhuǎn)思想、轉(zhuǎn)作風(fēng)，換位思考，考慮患者，我對(duì)照自己平時(shí)的實(shí)際工作及思想動(dòng)態(tài)，認(rèn)真查擺了在思想作風(fēng)、工作態(tài)度等方面存在的問題，并對(duì)其成因以及危害進(jìn)行更深層次的剖析，以期達(dá)到自我教育、自我提高、自我完善、為人民群眾解除病痛目的。

我認(rèn)為醫(yī)生這一職業(yè)與其說是一種技術(shù)性的職業(yè)，倒不如說是一種服務(wù)性的職業(yè)，因?yàn)樗嫦虻膶?duì)象是有血有肉，有心靈有感覺的人，它需要有一種發(fā)自心底為病人服務(wù)的意識(shí)，只用擁有了這種意識(shí)，才配稱得上是一個(gè)合格的醫(yī)生，人和機(jī)器不同，在就醫(yī)過程中，必須調(diào)動(dòng)患者的積極性，贏得患者的配合，使治療取得較好的效果，使醫(yī)患關(guān)系得以融洽我將從以下方面做好：

第一、要樹立良好的醫(yī)生形象，醫(yī)心慈、醫(yī)術(shù)精、醫(yī)紀(jì)嚴(yán)、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)表端，良好的印象是和諧醫(yī)患關(guān)系的開端，能夠給病人帶來安全和保障感。人們一想到好醫(yī)生，聯(lián)想到的是細(xì)致，耐心，博學(xué)，負(fù)責(zé)這樣的詞語，這便是社會(huì)對(duì)醫(yī)生這一角色的要求，因此作為一名醫(yī)生，我努力使自己做到這些品質(zhì)。轉(zhuǎn)變以前一些不正確的觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，誠意地對(duì)待每一位患者、換位思考，要充分認(rèn)識(shí)我們的服務(wù)對(duì)象都是飽受疾病折磨的患者，他們需要我們給予更多的關(guān)懷和熱誠。

第二、精湛的技術(shù)是服務(wù)患者的資本，要提高學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步增強(qiáng)自身素質(zhì)。我要深入學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，用專業(yè)知識(shí)武裝頭腦，并貫徹落實(shí)到平常的工作中。時(shí)刻保持學(xué)習(xí)的危機(jī)感、緊迫感，把學(xué)習(xí)知識(shí)、提高素質(zhì)作為生存和發(fā)展的緊迫任務(wù)，把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種工作和追求，要通過學(xué)習(xí)，不斷提高理論水平，提高知識(shí)層次，增強(qiáng)做好本職工作，服務(wù)患者的能力。保持積極向上狀態(tài)，積極的心態(tài)會(huì)給患者的心中撒上陽光，使患者也變得樂觀，對(duì)健康充滿信心，樂于同醫(yī)生配合，改變消極冷漠的精神狀態(tài)，不能叫患者悲觀失望，產(chǎn)生極壞的作用。不能不負(fù)責(zé)任，敷衍塞責(zé)，言語不良，拿病人出氣將直接導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化。

第三、常修從醫(yī)之德，常懷律己之心，只有做到廉潔行醫(yī)、清白做人， 才能提高醫(yī)務(wù)人員在病員群眾中的公信力，我們一言一行，不僅代表著個(gè)人，而且代表著全院，我一定會(huì)堂堂正正做人，走好人生之路，樹立良好的形象，做好自己該做的事，不該做的事情堅(jiān)決不做，堅(jiān)持自己的原則。在今后的工作中，我一定克服自身存在的問題，以“一切為了群眾，一切依靠群眾 把群眾滿意作為點(diǎn)和落腳點(diǎn)”來規(guī)范自己的言行。

醫(yī)生繼教學(xué)習(xí)心得體會(huì)【篇2】

在過去的一年里，有許多收獲和體會(huì)，下面進(jìn)行總結(jié);

在政治思想方面:積極要求進(jìn)步，聽從科主任的工作安排，團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨。

在工作上，嚴(yán)以律己，較好的完成病房及門診的各項(xiàng)工作任務(wù)。共主管病人約140余例;收住院病人60余例;積極配合科主任完成各種疑難雜癥手術(shù)約80例。工作中團(tuán)結(jié)協(xié)作，任勞任怨，不計(jì)較個(gè)人得失，加班加點(diǎn)，隨叫隨到，并利用節(jié)假工作中積極主動(dòng)并認(rèn)真完成主任交給的各項(xiàng)任務(wù)。同時(shí)在休息節(jié)假日中主動(dòng)去探望每一位患者并與之進(jìn)行交流，多次受到患者及家屬的表揚(yáng)。嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的診治每一位病人。沒有發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)，也沒有病人投訴。專心致制書寫每一份病例，無丙級(jí)病歷。在最大程度上避免了誤診誤治,同時(shí)受到科主任及同事的一致好評(píng)及認(rèn)可。

努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。參加國家及北京市舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握泌尿科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)。在科主任指導(dǎo)下幫助科室建立完善手術(shù)錄像采集系統(tǒng)，收集病人的圖像資料，便于在醫(yī)療臨床工作及學(xué)術(shù)交流中更好的發(fā)揮技能，更充分的完善科研工作。積極參加下鄉(xiāng)醫(yī)療工作。 在作風(fēng)上，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事、務(wù)真求實(shí)、樂觀上進(jìn)，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。今后要不斷完善提高自己的醫(yī)療水平，積極進(jìn)取，刻苦學(xué)習(xí)，努力提高文化素質(zhì)，和各種工作技能，為清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院，為泌尿外科貢獻(xiàn)自己的一份微薄之力!

醫(yī)生繼教學(xué)習(xí)心得體會(huì)【篇3】

這段時(shí)間來，通過集中學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合得方式，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)了縣委縣政府和主管部門關(guān)于開展作風(fēng)建設(shè)的會(huì)議精神，認(rèn)真地學(xué)習(xí)了《江選》、《黨章》、《黨內(nèi)監(jiān)整條例》、《中共中央》關(guān)于構(gòu)建和諧社會(huì)若干就問題的決定》、《八榮八恥》、《社會(huì)主義醫(yī)德規(guī)范》等資料，傾聽了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和院班子成員的輔導(dǎo)講話，深感收獲頗豐，進(jìn)一步開闊了視野，提高了自己政治理論水平，充分履行挽救生命、保障健康的神圣使命，充分領(lǐng)會(huì)“發(fā)展為第一要?jiǎng)?wù),穩(wěn)定為第一責(zé)任”的重大意義，舉一反三，深刻反思工作中存在的不足，認(rèn)真汲取教訓(xùn)，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，贏得患者及家屬的信任。

一、進(jìn)一步認(rèn)識(shí)開展作風(fēng)建設(shè)的重大意義

在全縣開展作風(fēng)建設(shè)，是縣委的英明決策，是加強(qiáng)黨的建設(shè)，提升黨的形象的重要內(nèi)容，是提高隊(duì)伍素質(zhì)，增強(qiáng)執(zhí)政能力的重要抓手，事關(guān)黨的興衰和事業(yè)成敗。作風(fēng)建設(shè)是全縣人民政治生活中的一件大事，也關(guān)系到我院的建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，在作風(fēng)建設(shè)方面還存在一定的差距，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有怨氣和情緒，尤其是在技術(shù)水平不高，服務(wù)態(tài)度不好，部分患者負(fù)擔(dān)過重方面。醫(yī)患糾紛，充分暴露了我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，工作作風(fēng)建設(shè)方存在嚴(yán)重不足。這次在全縣開展的作風(fēng)建設(shè)是非常及時(shí)的，也是非常必要的。

二、開展作風(fēng)建設(shè)，自己做到三個(gè)必須

一是必須與時(shí)俱進(jìn)。加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，思想觀念、理想信念必須與時(shí)俱進(jìn)，提高政治敏銳性和前瞻性。認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，熟悉了解時(shí)事政治，關(guān)心國家大事，了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章，提高依法進(jìn)行業(yè)務(wù)管理的能力。牢固樹立共產(chǎn)主義理想信念，加強(qiáng)黨性煅煉，提高黨性修養(yǎng)，學(xué)習(xí)中努力做到理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)會(huì)運(yùn)用馬克思主義立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法分析問題、解決問題，特別是解決當(dāng)前工作中遇到的實(shí)際問題，提高政治敏銳性和前瞻性。增強(qiáng)對(duì)日常工作和突發(fā)事件的處理能力。要注意在改造客觀世界的同時(shí)，努力改造自己的主觀世界。

二是必須牢記宗意識(shí)。向英模學(xué)習(xí)，增強(qiáng)宗旨意識(shí)。要向“和諧天使”湯群芳同志學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí)她親民、敬民、愛民、助民的崇高思想境界和工作作風(fēng);向健康衛(wèi)士楊世和醫(yī)生學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí)他視工作如生命，視病人為親人，樂于助人的高尚品質(zhì)和情系人民健康的無私奉獻(xiàn)精神;努力學(xué)習(xí)他愛崗敬業(yè)、恪盡職守、求真務(wù)實(shí)、堅(jiān)忍不拔的崇高精神，大力弘揚(yáng)白求恩精神，增強(qiáng)救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)。以湯群芳、楊世和同志為榜樣，解放思想，開拓創(chuàng)新，實(shí)事求是，扎實(shí)工作，把自己的干勁和熱情積聚到保障人民健康、實(shí)現(xiàn)富民強(qiáng)縣的目標(biāo)上來，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

三是必須發(fā)揮帶頭作用。首先要做到守法、懂管理、精業(yè)務(wù)，為全院醫(yī)務(wù)人員作好表率作用，要求醫(yī)務(wù)人員做到的，自己必須先做到，牢記古訓(xùn)“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，吃苦在前，時(shí)時(shí)處處不要忘了自己是一位業(yè)務(wù)管理者，從小事做起，從每個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)入手，踏踏實(shí)實(shí)做好各項(xiàng)工作，深刻吸取教訓(xùn)，整治醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改進(jìn)工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡化服務(wù)流程，公開服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)收費(fèi)，以飽滿的工作熱情、良好的精神面貌投入到為病患服務(wù)的工作中去，以一流的工作業(yè)績回報(bào)社會(huì)，始終把為民、助民、便民、利民、追求社會(huì)效益放在工作首位，重塑醫(yī)院新形象。

三、開展作風(fēng)建設(shè)，繼續(xù)加強(qiáng)科室管理

增強(qiáng)“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，努力做到心系病人，知患所慮，解患所愁，排患所憂，溫馨服務(wù)獻(xiàn)愛心，科室應(yīng)發(fā)揚(yáng)“民主集中,敢干負(fù)責(zé)”的求實(shí)作風(fēng)和“甘于吃苦,樂于奉獻(xiàn)”的務(wù)實(shí)精神，以“堅(jiān)持原則，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí),與時(shí)俱進(jìn),創(chuàng)新發(fā)展”為班子進(jìn)行指導(dǎo)思想，強(qiáng)化使命意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，和諧意識(shí)，以病人為中心，盡職盡責(zé)，精益求精。加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)習(xí)，講學(xué)習(xí)，講政治，講正氣，發(fā)揚(yáng)實(shí)事求是，密切聯(lián)系群眾，批評(píng)與自我批評(píng)的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，用正確的方法分析和解決工作中存在的問題，簡化就醫(yī)流程,切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng),改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng),最大限度地減輕病人痛苦,最大限度地減輕病人負(fù)擔(dān),最大限度地提高診療技術(shù)水平。把醫(yī)院建設(shè)成為作風(fēng)優(yōu)良，技術(shù)過硬，群眾滿意的優(yōu)秀醫(yī)院。

醫(yī)生繼教學(xué)習(xí)心得體會(huì)【篇4】

大抵住進(jìn)醫(yī)院的人和他們的家屬?zèng)]有心情很好的，畢竟得病是讓人望而生畏的事，因此，在醫(yī)院中醫(yī)生和護(hù)士的一聲輕輕問候，一絲淡淡微笑，無論是對(duì)病人還是其家屬來說，都是一種足以抹去心并沒有恐懼的鼓勵(lì)，而病人和家屬也常因著這看似微不足道的精神安慰而信心倍增，以致加速康復(fù)進(jìn)程。

常住醫(yī)院的也總有個(gè)對(duì)比，以我之見，第一醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科的絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)堪稱一流，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也不錯(cuò)。

不過，醫(yī)院大了什么人都有，護(hù)士們都是微笑服務(wù)，不畏臟苦，可領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士們的護(hù)士長常是一臉嚴(yán)肅，不茍言笑，而且沒有做過的護(hù)理也常常會(huì)不符合實(shí)際地說做過了。這種不誠實(shí)，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度在醫(yī)務(wù)工作者的身上真是少見，像這種不負(fù)責(zé)任的護(hù)士長真是與該院中他人的服務(wù)態(tài)度形成了鮮明的對(duì)比，這種風(fēng)氣倘若不剎住，一旦蔓延開來，豈不毀了一鍋的珍饈佳品？

還望該院神經(jīng)科的醫(yī)療服務(wù)能以護(hù)士長為鑒，旦興高尚醫(yī)德，勿長不良之風(fēng)！

醫(yī)生繼教學(xué)習(xí)心得體會(huì)【篇5】

我本人對(duì)醫(yī)學(xué)一竅不通，過去這個(gè)題目是我連想都沒有想過的，在我陪護(hù)病人的日子里，使我對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)生、對(duì)醫(yī)風(fēng)有了體會(huì)，在此也發(fā)一下感想，斗膽寫下這么大一個(gè)題目。

德是指一個(gè)人的品行，醫(yī)德，是說醫(yī)生的品德。醫(yī)德是做好醫(yī)務(wù)工作的基礎(chǔ)。做一個(gè)好醫(yī)生必須有好的品行、好的醫(yī)德。一是要有為人民服務(wù)的思想。既然選擇了從醫(yī)，就要樹立為人民服務(wù)的思想，把群眾的痛苦、疾病掛在心上，履行好治病救人、救死扶傷的職責(zé)。有的人這山看著那山高，占著醫(yī)生的崗位，怨天怨地，羨慕人家的收入高，抱怨自己的工作累，不好好工作、不好好為病人看病。久而久之，這種人既看不好病，也得不到群眾的尊重，為大家所唾棄！二是心要正。醫(yī)生天天與病人打交道，必須一視同仁。不管他的職務(wù)高低，不管是男是女，不管是年老還是年幼，在醫(yī)生眼里他都是病人。有的人見領(lǐng)導(dǎo)笑臉相迎，看到老百姓頭不抬眼不睜，好像病人欠了他200錢！有的人對(duì)自己的親屬、朋友、熟人熱情周到、不厭其煩，對(duì)他人卻冷若冰霜。有的人對(duì)有錢人客客氣氣，對(duì)窮人推三阻四！這樣的人沒有一顆當(dāng)醫(yī)生的心，終究也做不好醫(yī)生。三要急病人所急。俗話說病來如山倒。病人一旦發(fā)病就是急的，當(dāng)有緊急病號(hào)的時(shí)候，醫(yī)生就要舍棄自己的事情，全力搶救病人。我認(rèn)識(shí)市中心醫(yī)院的一位崔醫(yī)生，他對(duì)病人非常負(fù)責(zé)，每天三次查房，風(fēng)雨無阻。有時(shí)自己病了也要堅(jiān)持查完房，病人沒有什么事情了他才去休息。

醫(yī)術(shù)，是指醫(yī)療技術(shù)。它是做一個(gè)好醫(yī)生的關(guān)鍵。醫(yī)德是基礎(chǔ)，醫(yī)術(shù)是關(guān)鍵。一個(gè)好的醫(yī)生不僅需要有好的醫(yī)德，還必須有高超的醫(yī)術(shù)。要想當(dāng)好醫(yī)生，就要刻苦鉆研醫(yī)療技術(shù)。一是向書本學(xué)習(xí)。在醫(yī)學(xué)方面，我們的前人為我們留下了豐富的寶貴的財(cái)富，中醫(yī)、西醫(yī)都有學(xué)不完的東西，必須下苦功夫?qū)W習(xí)。魯迅之所以有偉大的成就，用他自己的話說，就是把別人喝咖啡的時(shí)間用來學(xué)習(xí)了。學(xué)習(xí)如逆水行舟，不進(jìn)則退。當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，醫(yī)生靠在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須在工作崗位上努力學(xué)習(xí)。二是向?qū)嵺`學(xué)習(xí)。醫(yī)生的工作不能看作每天簡單的重復(fù)。病情有不同，病人有差異。要分析研究病情、分析病例，找出規(guī)律性的東西。要做有心人，把自己或者他人診斷的病情記錄下來、積累起來，不斷的積累第一手資料，在充分占有資料的基礎(chǔ)上，進(jìn)行分析、歸納、綜合，提煉出某一類病的治療方法。三是向病人學(xué)習(xí)。要經(jīng)常與病人交談，了解病人的情況，體會(huì)病人的感受，從中撲捉病情信息。因?yàn)椴∪俗钣邪l(fā)言權(quán)，一般情況下他知道自己的病情和身體狀況。有時(shí)病人的想法也很有道理。我想，一個(gè)醫(yī)生他有為病人服務(wù)的良好愿望，再加上他的好學(xué)，他的鉆研，他的刻苦，就一定能夠成為好醫(yī)生！

醫(yī)風(fēng)是做一個(gè)好醫(yī)生的保證?，F(xiàn)在的社會(huì)風(fēng)氣不好，難免影響到醫(yī)院。一個(gè)好醫(yī)生必須有良好的醫(yī)風(fēng)。一是抵御金錢的誘惑。病人應(yīng)該用什么藥，要根據(jù)病情決定。不能因?yàn)樾滤巸r(jià)格高、回扣大，就用新藥。要經(jīng)受住紅包的誘惑，病人家屬出于對(duì)醫(yī)生的感激，或者期望醫(yī)生給予病人關(guān)照，或者擔(dān)心醫(yī)生不給病人好好看病，有時(shí)會(huì)給醫(yī)生送紅包。醫(yī)生應(yīng)對(duì)紅包有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，不能收紅包。我所認(rèn)識(shí)的崔醫(yī)生給自己定了三條規(guī)矩：一不收紅包、二不吃請(qǐng)、三看病一樣。二是處理好人情關(guān)系。因?yàn)槭抢相l(xiāng)、熟人、朋友，來找你看病，這也是人之常情，照顧好他們無可非議。但是，對(duì)其他病人決不能漠視不管。要真心真意地對(duì)待每一位病人，做到不急、不躁，處處為病人著想，時(shí)時(shí)想著病人！

總之，醫(yī)德是基礎(chǔ)，醫(yī)術(shù)是關(guān)鍵，醫(yī)風(fēng)是保證。沒有技術(shù)可以學(xué)習(xí)，技術(shù)水平差可以提高，沒有醫(yī)德一切都無從談起，醫(yī)風(fēng)不好也做不好醫(yī)務(wù)工作。我們?nèi)鐣?huì)都要來關(guān)心醫(yī)德建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)風(fēng)的好轉(zhuǎn)！

醫(yī)生繼教學(xué)習(xí)心得體會(huì)【篇6】

引：明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。

20__年7月，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進(jìn)修項(xiàng)目的第一個(gè)中方學(xué)者，來到明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。

明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。

每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方，比如早上的查房；收病人時(shí)問病史、查體、寫病歷等等一系列過程；出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時(shí)請(qǐng)其他科室會(huì)診協(xié)助治療……也有很多不一樣的地方，半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是以下的幾點(diǎn)：

1、作為教學(xué)醫(yī)院，每天的講座很多。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在心內(nèi)科，每天中午的十一點(diǎn)是心電圖講座，十二點(diǎn)由本院醫(yī)生做臨床方面的講座，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識(shí)，最新進(jìn)展，病歷討論等。講座的時(shí)間都是一個(gè)小時(shí)，期間由科室提供免費(fèi)的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現(xiàn)了分秒必爭(zhēng)的精神。每周三下午是fellow（?？婆嘤?xùn)醫(yī)師，有點(diǎn)像國內(nèi)的主治醫(yī)師）的講座，既有?？婆嘤?xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座，也有高年資attending（主治醫(yī)生，更象國內(nèi)的主任醫(yī)生）的講座及點(diǎn)評(píng)，時(shí)不時(shí)還有外院的專家授課。周五的早上七點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座，市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎(chǔ)研究為主，周五則是臨床內(nèi)容，主題是morbidityandmortality，即每周一個(gè)病歷討論，涉及臨床各主要科室。

2、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”，由專門的醫(yī)生助理或擔(dān)任，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具部分檢查，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑，自然有護(hù)士處理好相關(guān)的事務(wù)，醫(yī)生只需在約定的時(shí)間去做檢查即可。不像在國內(nèi)，醫(yī)生要事無巨細(xì)，從檢查前的準(zhǔn)備一直關(guān)心到檢查后的處理，很是消耗精力。另外，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥，技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護(hù)。當(dāng)病人沒有保險(xiǎn)，或是其他原因付不起醫(yī)療費(fèi)時(shí)，會(huì)有社會(huì)工作者幫助解決經(jīng)費(fèi)問題。而病房里進(jìn)行心臟移植的病人在手術(shù)前，還有進(jìn)行過相同手術(shù)的志愿者與之交談，現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)患者，打消患者的顧慮。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救，包括了醫(yī)生、護(hù)士、技師、藥師等。還有一次，一個(gè)患躁狂癥的心衰病人在查房時(shí)情緒失控，3分鐘之內(nèi)，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口；5分鐘之內(nèi)，精神科的醫(yī)生就前來會(huì)診。讓人感到，在美國當(dāng)醫(yī)生真是沒有后顧之憂。

3、病人對(duì)醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。一方面，醫(yī)生每天會(huì)花很多的時(shí)間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情；另一方面，大部分美國病人對(duì)醫(yī)生十分信任和友好，也非常地尊重醫(yī)生。不像在中國，巨大的工作量（每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍）和病人支付醫(yī)療費(fèi)用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對(duì)立面，醫(yī)患矛盾很尖銳。

4、住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國。病人渡過急性期或者危險(xiǎn)期后，就會(huì)被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，又減輕了醫(yī)院的壓力，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

5、良好的轉(zhuǎn)診制度。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴(yán)重，需要進(jìn)一步治療時(shí)，才將病人轉(zhuǎn)至上一級(jí)的醫(yī)院，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。而且，美國的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近，不容易出現(xiàn)中國這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。

當(dāng)然，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如，因?yàn)椴∪说臄?shù)量少，很多基本操作沒有機(jī)會(huì)做或是做得很少；醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)就少于中國。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費(fèi)，一次性物品的使用量極其驚人。在醫(yī)療中，也存在著過度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查，胸片的常規(guī)復(fù)查等?？股貫E用的問題也一樣存在，我曾經(jīng)遇見一個(gè)病人同時(shí)使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素。國內(nèi)很少見，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌，在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時(shí)候會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)既往或是現(xiàn)癥感染病人。

另外，我想就我個(gè)人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進(jìn)修要注意的兩個(gè)問題。一個(gè)就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快，VOA的SpecialEnglish是每分鐘90個(gè)詞，StandardEnglish是每分鐘140個(gè)詞，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個(gè)詞，比我在這里聽的美國當(dāng)?shù)仉娕_(tái)的播音速度還要快得多。尤其是匯報(bào)病史和做講座的時(shí)候。可能他們太忙，又非常認(rèn)真、敬業(yè)，想在有限的時(shí)間里傳達(dá)最多的信息，所以說話特別地快。除了快之外，就是縮寫特別多。