護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)
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總結(jié)就是把一個(gè)時(shí)段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，它可以幫助我們總結(jié)以往思想，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，為此要我們寫一份總結(jié)。你所見(jiàn)過(guò)的總結(jié)應(yīng)該是什么樣的?以下是小編精心整理的護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)5篇，歡迎閱讀與收藏。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)1
(1)主要存在問(wèn)題：除了存在分級(jí)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護(hù)理文書、患者滿意度調(diào)查等問(wèn)題外，個(gè)別科室缺開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)動(dòng)員會(huì)記錄，漏年度總結(jié)，滿意度調(diào)查未開(kāi)展、開(kāi)展后未進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)，無(wú)存在問(wèn)題原因分析及整改措施的落實(shí);個(gè)別科室無(wú)績(jī)效考核制度及方案，床護(hù)比不達(dá)標(biāo)，未能實(shí)行層級(jí)管理及合理排班;護(hù)士不知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作基本要求，不熟悉相關(guān)制度、工作職責(zé)、護(hù)理常規(guī);特殊科室溫馨提示、區(qū)域標(biāo)識(shí)、相關(guān)健康知識(shí)等宣傳資料較少，未能體現(xiàn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);個(gè)別患者不知道已開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。
(2)原因分析：主要原因?yàn)楣芾碚邔?duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實(shí)到實(shí)處;個(gè)別護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展認(rèn)識(shí)不足，重視、宣傳不夠。7、滿意度調(diào)查
(1)主要存在問(wèn)題：最不滿意項(xiàng)為患者未知曉責(zé)任護(hù)士、本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理級(jí)別、適合自己病情的飲食、相關(guān)治療護(hù)理相關(guān)知識(shí)，入院后護(hù)士未能協(xié)助進(jìn)行衛(wèi)生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。
(2)原因分析：護(hù)理人力資源不足，護(hù)士無(wú)更多的時(shí)間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護(hù)理。三、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級(jí)護(hù)理合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿意度49.06%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率11.67%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護(hù)理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級(jí)護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%。
改進(jìn)措施及明年持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃
1、以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”、“三好一滿意”及衛(wèi)生部“三甲”醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，樹(shù)立“以患者為中心”的質(zhì)量意識(shí)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。全面進(jìn)行廣泛愛(ài)崗敬業(yè)教育，弘揚(yáng)對(duì)患者的高度負(fù)責(zé)、對(duì)技術(shù)精益求精的無(wú)私奉獻(xiàn)精神，增強(qiáng)護(hù)理人員事業(yè)心和責(zé)任感，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、為了充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)、管理理念和專業(yè)知識(shí)的再學(xué)習(xí)，將采取進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監(jiān)控、嚴(yán)格落實(shí)，重視護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)缺陷管理，堅(jiān)持深入臨床，解決實(shí)際問(wèn)題，加強(qiáng)法制教育，提高法律意識(shí)，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。
3、繼續(xù)做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全。對(duì)檢查中出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，及時(shí)給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)查。
4、抓好前饋控制、現(xiàn)場(chǎng)控制和終末控制三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷糾正偏差，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面達(dá)標(biāo)。
5、進(jìn)行目標(biāo)管理，制定護(hù)理質(zhì)量考核體系，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)檢查、督促、指導(dǎo)，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去。
6、從多方面開(kāi)展品管圈活動(dòng)，使全員參與護(hù)理質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節(jié)約護(hù)士人力;護(hù)理人員實(shí)行分層能級(jí)管理，根據(jù)患者病情合理安排分管工作，體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值，使患者受益;合理配護(hù)理人力資源，使護(hù)理人員在完成治療工作同時(shí)，有一定的人力，更多的時(shí)間用于觀察病情、做好心理護(hù)理、健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等方面工作，注重培養(yǎng)專科護(hù)士，使護(hù)理工作更專業(yè)化、技術(shù)化，以提高護(hù)理質(zhì)量。
8、組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范，規(guī)范護(hù)理行為，防范護(hù)理糾紛。
9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控信息的逐級(jí)反饋，及時(shí)評(píng)價(jià)反饋質(zhì)控過(guò)程中存在的不足，按PDCA整改流程進(jìn)行原因分析，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，并督促檢查改進(jìn)措施的落實(shí)。
10、繼續(xù)發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。同時(shí)將護(hù)士長(zhǎng)從繁忙的事務(wù)工作中解放出來(lái)，將主要精力放在護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實(shí)到小組及個(gè)人。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)2
為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，集團(tuán)董事會(huì)于20_年4月12日上午對(duì)石家莊長(zhǎng)城醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量大檢查。我院成立兩個(gè)質(zhì)量檢查組，分別對(duì)我院的醫(yī)療、護(hù)理進(jìn)行全方位大檢查，現(xiàn)將護(hù)理部分工作檢查結(jié)果匯報(bào)如下：
檢查內(nèi)容分為：病房管理、搶救藥品、搶救設(shè)備管理、消毒隔離管理、護(hù)理表格書寫、護(hù)理差錯(cuò)事故登記及上報(bào)等幾項(xiàng)內(nèi)容。
共檢查五個(gè)護(hù)理單元分別為：
婦科、外科系統(tǒng)病區(qū)、消化內(nèi)科、心血管科一區(qū)、心血管科四區(qū)。共抽查護(hù)理表格18份，其中現(xiàn)運(yùn)行10份，歸檔8份。總體來(lái)說(shuō)較上次檢查有很大提高，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、病房管理方面：
病房整體衛(wèi)生不錯(cuò)，地面清潔無(wú)雜物，患者床單位整潔更換及時(shí)。
尤其是對(duì)新樓的七病區(qū)、十五病區(qū)提出表?yè)P(yáng)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)積極配合、充分準(zhǔn)備，整體住院環(huán)境最好，患者對(duì)住院環(huán)境非常滿意。
2、護(hù)士對(duì)危重病人情況能熟練掌握，護(hù)理措施到位，重癥護(hù)理記錄及時(shí)。
搶救車內(nèi)藥品及物品齊全，護(hù)士對(duì)14種搶救藥品的劑量、規(guī)格、擺放位置能夠熟練掌握，對(duì)五病區(qū)郭亞楠，七病區(qū)何璇提出表?yè)P(yáng)。
3、護(hù)理表格書寫符合要求。
護(hù)理差錯(cuò)登記齊全，按規(guī)定上報(bào)，有上報(bào)制度。
4、存在不足：
個(gè)別出院患者的床頭卡未及時(shí)撤除，新入院患者沒(méi)及時(shí)放置床頭卡。個(gè)別科室的紫外線消毒登記不及時(shí)。
舊樓病區(qū)樓道加床的床位號(hào)粘貼不整齊，影響美觀。個(gè)別病歷中的體溫單有涂改現(xiàn)象。毒麻藥品交班登記本未記錄藥品批號(hào)。一次性醫(yī)療垃圾分別處置合理，標(biāo)識(shí)明確。
整改措施：
及時(shí)召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，檢所檢出的問(wèn)題及時(shí)反饋各科護(hù)士長(zhǎng)，督促其規(guī)范病房住院、出院患者的管理。加強(qiáng)對(duì)科室的檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，不規(guī)范之處，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上統(tǒng)一規(guī)范和要求，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)處理，對(duì)科內(nèi)檢查出的問(wèn)題與個(gè)人收入掛鉤，調(diào)動(dòng)大家的積極性。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)3
為進(jìn)一步提高科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量，現(xiàn)將內(nèi)科20__年度上半年護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作進(jìn)行總結(jié)。
1、繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度
2、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)理部病區(qū)兩級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室的實(shí)際情況進(jìn)行全面質(zhì)控。以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
3、做好科室護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)。
針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，做好重點(diǎn)督促檢查工作。學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度。
4、上半年存在問(wèn)題：
科室護(hù)理質(zhì)量與安全主要從消毒與隔離、病人安全、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療急救物品、藥品、設(shè)備完好管理、護(hù)理文書、標(biāo)本管理等方面進(jìn)行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，進(jìn)行總結(jié)分析。并定期向有關(guān)部門匯報(bào)質(zhì)控小組活動(dòng)情況。
上半年存在的主要問(wèn)題有：
1、護(hù)理文書書寫欠認(rèn)真，相關(guān)工作記錄本個(gè)別護(hù)理人員字跡潦草。
2、藥品管理交接有時(shí)流于形式，未認(rèn)真檢查。
3、勞動(dòng)紀(jì)律有時(shí)松散，出現(xiàn)個(gè)別人員早會(huì)遲到現(xiàn)象
4、病理標(biāo)本管理不規(guī)范。
5、重點(diǎn)環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊，個(gè)別急癥病人未佩戴腕帶。
原因分析：
1、護(hù)士年輕化，專業(yè)知識(shí)薄弱
2、高危病人管理，意識(shí)不強(qiáng)，
整改措施：
1、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、設(shè)備的管理，嚴(yán)格仔細(xì)交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實(shí)情況。
3、加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無(wú)菌操作、院感、安全制度等方面的學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)工作責(zé)任心的鍛煉，加大對(duì)低年資護(hù)士的培養(yǎng)力度。
5、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度，獎(jiǎng)懲舉。
內(nèi)科質(zhì)量控制小組
20__年6月
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)4
(一)亮點(diǎn)
病房各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估落實(shí)到位，包括入院評(píng)估、生活自理能力評(píng)估和各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，表單記錄規(guī)范;內(nèi)二科、內(nèi)四科分組進(jìn)行質(zhì)控，效果較好，質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);外一科各項(xiàng)記錄齊全，質(zhì)控、培訓(xùn)工作扎實(shí)有效。
(二)存在問(wèn)題：
1、護(hù)理評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估后缺少相應(yīng)的溝通交流，健康指導(dǎo)不到位;部分責(zé)任護(hù)士局限，缺乏護(hù)理診斷知識(shí)。
2、科室質(zhì)控：多數(shù)科室質(zhì)控不規(guī)范，未有重點(diǎn)，未針對(duì)科室安全隱患，缺乏專業(yè)性、連續(xù)性，個(gè)別流于形式?？傊剖屹|(zhì)控未解決科室實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。
3、科室培訓(xùn)：一是理論培訓(xùn)內(nèi)容簡(jiǎn)單、不實(shí)用，考試形式單一，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)護(hù)士掌握不全;二是科室技術(shù)操作考試缺少考評(píng)記錄。
六、原因分析：
1、護(hù)士長(zhǎng)管理力度不夠或者管理思路模糊;
2、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、知識(shí)水平參差不齊;
3、護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)質(zhì)量缺乏一定的監(jiān)督;
4、護(hù)理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動(dòng)。
七、整改措施
1、現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行問(wèn)題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對(duì)整改效果進(jìn)行跟蹤(包括護(hù)理評(píng)估、健康教育、科室質(zhì)控和培訓(xùn))。
2、組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，議題是“如何做好科室質(zhì)控，提高護(hù)理質(zhì)量”。通過(guò)會(huì)議進(jìn)一步強(qiáng)化科室質(zhì)控，提高護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，突出工作重點(diǎn)，定出科室質(zhì)量指標(biāo)，利用PDCA的工作模式來(lái)實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升。
3、要求科室利用各種渠道對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)每天提問(wèn)責(zé)任護(hù)士(具體1—2個(gè)分管病人);帶教老師做好培訓(xùn)和考核;護(hù)士晨會(huì)交班盡量脫稿，床頭交班主動(dòng)匯報(bào)病人情況。
4、加強(qiáng)培訓(xùn)。組織護(hù)理評(píng)估為基礎(chǔ)的知識(shí)講座，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理評(píng)估重要性的.認(rèn)識(shí);邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行“護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”專題講座，進(jìn)一步提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理水平。
護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)5
圍繞“以病人為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)主題，展開(kāi)三好一滿意主題實(shí)踐活動(dòng)，有針對(duì)性地開(kāi)展活動(dòng)，取得了一定成效?，F(xiàn)匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。
院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，召開(kāi)會(huì)議專題布置，制定并下發(fā)開(kāi)展“服務(wù)質(zhì)量月”活動(dòng)的具體措施，要求全院各部門提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好動(dòng)員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái);抓好落實(shí)，要以質(zhì)量月活動(dòng)為契機(jī)，營(yíng)造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時(shí)，院辦室積極與各職能科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力,為推進(jìn)全院服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的開(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)。
二、開(kāi)展各種宣傳，提高質(zhì)量意識(shí)
結(jié)合單位實(shí)際，我們?cè)诜?wù)質(zhì)量月活動(dòng)中開(kāi)展了形式多樣的宣傳活動(dòng)。利用宣傳欄進(jìn)行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的主題及活動(dòng)內(nèi)容，醫(yī)務(wù)、護(hù)理和行政后勤召集各部門領(lǐng)導(dǎo)，明確各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量知識(shí)，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，宣傳標(biāo)語(yǔ)的形式開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動(dòng)，營(yíng)造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時(shí)，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及崗位工作操作規(guī)程，切實(shí)提高工作理念水平和工作責(zé)任意識(shí)。
三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點(diǎn)
1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時(shí)地開(kāi)展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織理論考試，心肺復(fù)蘇預(yù)案演練;外請(qǐng)老師授課和院內(nèi)中高級(jí)醫(yī)師輔導(dǎo)相結(jié)合組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參與率達(dá)90%以上。并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)鄒國(guó)寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗(yàn)和與家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。
2、組織全體護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。組織護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理工作講評(píng);配合中心“三基”理論和技能考試，組織護(hù)理人員觀看錄像片、現(xiàn)場(chǎng)操練以及進(jìn)行抽考，組織護(hù)理人員參加上級(jí)部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開(kāi)展對(duì)外來(lái)護(hù)工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：噎食搶救、應(yīng)急預(yù)案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結(jié)合《食品安全法》的出臺(tái)，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生知識(shí)，邀請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來(lái)院講課培訓(xùn)，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊(cè)做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點(diǎn)，自查自糾
服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中，我們結(jié)合自身的工作特點(diǎn)和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)規(guī)章制度為準(zhǔn)繩，針對(duì)日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問(wèn)題，開(kāi)展了以下方面的工作：
1、認(rèn)真開(kāi)展對(duì)在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內(nèi)容：
一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責(zé)和遵守勞動(dòng)紀(jì)律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時(shí)間、工作時(shí)間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動(dòng)紀(jì)律的情況;
二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務(wù)工作操作規(guī)程和規(guī)定動(dòng)作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護(hù)人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護(hù)理人員在護(hù)理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過(guò)與家屬訪談了解護(hù)理人員的接待態(tài)度。
三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題(包括上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院抽查)有：
醫(yī)務(wù)方面：抽查全院運(yùn)行病史30份(各病區(qū)5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。
護(hù)理方面：
①有1列護(hù)理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動(dòng)廳內(nèi);
②消毒隔離工作上，個(gè)別病區(qū)樓層在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未對(duì)治療室進(jìn)行消毒;
③護(hù)理書寫上，有1份護(hù)理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評(píng)估及護(hù)理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;
④個(gè)別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護(hù)理站工作臺(tái)上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面，開(kāi)展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設(shè)備、確保服務(wù)對(duì)象安全各項(xiàng)工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行，查工作人員在使用設(shè)備中的實(shí)際操作規(guī)程，查部門自查記錄臺(tái)帳;二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)的情況。具體查全院各部門的消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)、定點(diǎn)擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題是，個(gè)別職工及部門領(lǐng)導(dǎo)的安全服務(wù)意識(shí)還有待進(jìn)一步提高，自查臺(tái)帳記錄還得明晰。
針對(duì)檢查(自查)出的違紀(jì)違規(guī)和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問(wèn)題，要求各部門、科室制定出相應(yīng)處理、整改意見(jiàn)和措施，進(jìn)行徹底的整改，同時(shí)作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開(kāi)展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項(xiàng)檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國(guó)慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對(duì)設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況自查及其安全隱患的排查，對(duì)部門職工思想動(dòng)態(tài)了解;于節(jié)日前夕，有院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組成院檢查組，對(duì)全院各部門的安全工作開(kāi)展檢查。通過(guò)對(duì)院重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)，對(duì)各種特種設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，保證節(jié)日安全。
六、整改措施
通過(guò)開(kāi)展此次服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)，暴露出了我們還存在以下不足：
個(gè)別部門領(lǐng)導(dǎo)管理工作的執(zhí)行力不夠;職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考核考試成績(jī)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。
二是建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。繼續(xù)在實(shí)際工作不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;為使各項(xiàng)工作做到及時(shí)、客觀、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅(jiān)持采取定期與不定期相結(jié)合方式，并將檢查中所得的信息及時(shí)向上匯報(bào)和向下反饋，及時(shí)要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強(qiáng)對(duì)各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量意識(shí)。制定計(jì)劃組織對(duì)中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)職工的崗前和在崗培訓(xùn)力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識(shí);組織開(kāi)展不同崗位、不同工種的崗位培訓(xùn)，抓醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)工作的落實(shí)與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來(lái)衡量措施的執(zhí)行。
通過(guò)以上措施，實(shí)現(xiàn)“六個(gè)進(jìn)一步”的目標(biāo)，即：服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng);服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步端正;服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范;服務(wù)效能進(jìn)一步提升;服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高;服務(wù)紀(jì)律進(jìn)一步加強(qiáng)。
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