書(shū)籍《最好的告別》的讀書(shū)心得個(gè)人體會(huì)五篇

作者阿圖葛文德(Atul Gawande)是印度裔二代移民的優(yōu)秀外科醫(yī)生，美國(guó)白宮的醫(yī)療政策顧問(wèn)。下面小編給大家?guī)?lái)書(shū)籍《最好的告別》的讀書(shū)心得個(gè)人體會(huì)，希望大家喜歡!

書(shū)籍《最好的告別》的讀書(shū)心得個(gè)人體會(huì)1

不可否認(rèn)，閱讀這本書(shū)的初衷是為了緩解內(nèi)心的焦慮—面對(duì)一些正常的初始衰老跡象。隨著年齡增長(zhǎng)，人會(huì)越來(lái)越意識(shí)到，死亡，尤其是突然而決絕的死亡，或許沒(méi)有那么令人恐懼而衰老卻著實(shí)是個(gè)折磨人的小妖精。如同良好電子系統(tǒng)的突然崩潰，仿佛鐵絲鋸斷腳踝的電影橋段，衰老的隨機(jī)性和逐漸性，會(huì)讓成年人的世界日漸崩塌，直至黯淡消亡......

阿圖·葛文德，印度裔美國(guó)外科醫(yī)生，出于對(duì)臨終關(guān)懷這一課題的興趣，以多年積累、游訪(fǎng)及親歷的眾多事例，著作此書(shū)，既有對(duì)醫(yī)生從業(yè)人員定位的建議，也有對(duì)臨終關(guān)懷領(lǐng)域發(fā)展的介紹與展望。有數(shù)據(jù)，有實(shí)例，有采訪(fǎng)，是西方科學(xué)的理念。

但全書(shū)由從未離開(kāi)過(guò)印度的祖父在印度傳統(tǒng)家庭中養(yǎng)老始，由移民美國(guó)深造終身踐行科學(xué)行醫(yī)的父親魂歸印度恒河的儀式終，骨子里的東方思辨與哲學(xué)，又在告誡讀者，無(wú)論是病患還是家屬，最終選擇權(quán)依然在你們手中，何時(shí)進(jìn)，何時(shí)退?在戰(zhàn)術(shù)上積極運(yùn)用先進(jìn)科學(xué)手段克服生死攸關(guān)的大病癥，在戰(zhàn)略上適時(shí)退回獨(dú)立而有尊嚴(yán)的生活狀態(tài)“藐視”衰老，甚至是死亡。既然我們不能選擇生的方式，至少應(yīng)該為如何體面的死亡做出自己的判斷—了解自己最在意的生活底線(xiàn)，不做無(wú)謂的生存掙扎。整本書(shū)的讀感猶如觀看李安導(dǎo)演的電影，外在觀感很西式，內(nèi)在靈魂依然保有東方韻味。

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生命，尊嚴(yán)，死亡……阿圖葛文德的這本《最好的告別》的標(biāo)簽讓我在閱讀的時(shí)候一直有一種難以言喻的宿命感。的確，死亡離我們很近，是每個(gè)人終將走過(guò)的宿命。但，我們要怎么迎接死亡?

死亡到底是什么?從生物學(xué)的角度，身體里大多數(shù)細(xì)胞的凋亡意味著生命的死亡;還有人說(shuō)，人會(huì)經(jīng)歷三次死亡，當(dāng)最后一個(gè)知道他的人死了，他才真真死去，這里強(qiáng)調(diào)的是人的影響力;相似的說(shuō)法還有文學(xué)家臧克家先生筆下的“有的人或者，他已經(jīng)死了;有的人死了，他還活著?！边@里更突出一個(gè)人的貢獻(xiàn)。

這本書(shū)的邏輯其實(shí)很簡(jiǎn)單。他先告訴，無(wú)論是從生命的長(zhǎng)度還是生命的質(zhì)量上，我們對(duì)病人無(wú)微不至的，為了讓病人活得更久的照顧未必對(duì)患者真正有用。在這一部分作者期望說(shuō)服讀者，并不是活得越長(zhǎng)的人生越有意義，以及現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施，比如手術(shù)，化療，很多時(shí)候并不能延長(zhǎng)生命，甚至?xí)屒闆r變得更糟。而生命的價(jià)值是什么，本來(lái)就難以一概而論。作者引用塔基的基本需求，并提出“人們的優(yōu)先需求顯著改變，他們把注意力放在存在上，而不是放在做事上;關(guān)注當(dāng)下，而不是未來(lái)”的觀點(diǎn)，試圖說(shuō)明幸福感讓一個(gè)人的人生有意義，而在醫(yī)院治療的方式顯然無(wú)法讓人幸福。

接著作者從美國(guó)現(xiàn)有的制度，或者說(shuō)存在的機(jī)制，提出讓病人活得更好的兩種可能。在有活力的療養(yǎng)院里，病人們能盡可能做自己喜歡的事;接受臨終服務(wù)，讓一個(gè)人在臨死的最后時(shí)間里盡可能舒適地做自己想做的事。

比較兩種方式，我認(rèn)為他們只不過(guò)是運(yùn)作的方式不一樣而已，他們的核心都是一樣的，那就是讓病人盡可能過(guò)上自己想要的生活。

而說(shuō)到想要的生活，其實(shí)真的不那么容易獲得。第一，每個(gè)人的想法都不一樣，這種生活不是簡(jiǎn)單的可以復(fù)制的。這也是療養(yǎng)院的困難所在。第二，很多人可以說(shuō)出自己不想要什么，卻很難講出自己到底想要什么。這樣容易導(dǎo)致的結(jié)果是，病人總覺(jué)得不滿(mǎn)意(畢竟身體每況愈下是一個(gè)事實(shí))，更難得到自己想要的。這也是很多人不得善終的重要原因。

因此，找到“自己到底想干什么”尤為重要。作者在原文的表述類(lèi)似于“有什么可以替換的東西”，但我喜歡管這個(gè)叫生命的判準(zhǔn)，或者底線(xiàn)，理解為一個(gè)人決定最想做的事情，最無(wú)法割舍的事情是什么?？墒沁@一點(diǎn)，自己尤不知道，何況是在危機(jī)時(shí)刻做決定的家人們?

所以我覺(jué)得這本書(shū)治之于我最大的意義，在于他讓我開(kāi)始思考我生命中難以割舍的東西是什么?我在腦子里搜索了一圈，答案還是不知道。我覺(jué)得，這樣子其實(shí)是有一點(diǎn)可悲的。

所以，為了讓人生更加豐富，為了找到自己最喜歡的東西，好好學(xué)習(xí)，出好作品吧。這樣已有所得的人生，大概才能更清楚地說(shuō)出，自己這一生里，最重要的是什么。

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《最好的告別》內(nèi)容可以大致分為兩部分。第一部分研究了美國(guó)養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)。幾十年來(lái)，從救濟(jì)院到療養(yǎng)院，養(yǎng)老外部條件得到極大的改善，但這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對(duì)于嚴(yán)重失能的老人，在人生的終點(diǎn)到來(lái)之前，什么是最重要的?“有一個(gè)覺(jué)得是自己家的地方，其重要性就像水之魚(yú)一樣。”這樣的問(wèn)題逐漸引起關(guān)注，改革人士們不斷探索出不同的新的養(yǎng)老之路，例如輔助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等概念得到提出和踐行。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老院當(dāng)中，安全生存作為第一要?jiǎng)?wù)，“老了但對(duì)生活的要求不能僅僅是安全?！痹谶@些新型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中，老人可以感覺(jué)像在家里一樣，而不是像在機(jī)構(gòu)中被各種規(guī)則所約束。例入引入兒童，動(dòng)物，植物，“用兩條狗，四只貓，一百只鳥(niǎo)發(fā)起的革命”，“抗擊養(yǎng)院的三大瘟疫——厭倦感，孤獨(dú)感，無(wú)助感”，讓老人們的價(jià)值感得以體現(xiàn)，使其心靈得到滋養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)最大可能的自主，免于強(qiáng)迫和限制，讓他們?cè)谏淖詈笠欢温分?，?shū)寫(xiě)自己生命的故事。

第二部分講述了如何面對(duì)人生盡頭。醫(yī)學(xué)在面臨這樣的狀況，是放手，還是全力救治?作者通過(guò)一個(gè)又一個(gè)的真實(shí)故事的訴說(shuō)，讓我真切感受到人生終點(diǎn)是多么艱難?！吧钪凶詈玫氖戮褪悄茏约荷蠋崩斫夂徒邮苋私K有一死這個(gè)事實(shí)是需要勇氣的，同時(shí)也需要學(xué)習(xí)如何去面對(duì)——不光是自己，還是家人。在這一刻，選擇是多么的艱難。

這是一本非常嚴(yán)肅的書(shū)，作者采用科學(xué)研究的態(tài)度，引用實(shí)證研究結(jié)論，盡量客觀、科學(xué)的陳述事實(shí)與闡述觀點(diǎn)。但同時(shí)，那一個(gè)個(gè)脆弱而真實(shí)的生命時(shí)刻，也常會(huì)人淚光閃現(xiàn)。

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《最好的告別》我陸陸續(xù)續(xù)看了五天，寫(xiě)下的讀書(shū)筆記過(guò)千字。作為一位照顧老人長(zhǎng)達(dá)十年之久的親人，最后寫(xiě)讀后感時(shí)下筆時(shí)甚是躅躑，唯恐寫(xiě)污了這一本著作。

作者阿圖·葛文德，祖籍印度，居住于美國(guó)，職業(yè)是一名醫(yī)生，家中的父親身患癌癥，通過(guò)親身的經(jīng)歷以及所見(jiàn)所聞，從心理精神方面對(duì)老人的衰老至死的歷程作出了深刻的分析，并對(duì)養(yǎng)老醫(yī)療臨終護(hù)理整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行了詳細(xì)的剖析。

這本書(shū)讓我們能清楚的知道老人在老去時(shí)，不光有健康需求，更有尊嚴(yán)需求、親情期盼、臨終安寧希望。

養(yǎng)老：

書(shū)中很是鄙棄那些傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，甚至稱(chēng)之為集中營(yíng)，四五人甚至七八人一大間，個(gè)人毫無(wú)私人空間，毫無(wú)半點(diǎn)隱私可言，對(duì)老人的心靈精神的摧殘更甚過(guò)于肉體的摧殘。

提倡新型的養(yǎng)老方式，比如家庭式，比如獨(dú)立式，讓老人擁有足夠的隱私和單獨(dú)的空間，但又能得到充足的照顧，在這種環(huán)境下生活的老人，擁有尊嚴(yán)，精神飽滿(mǎn)，壽命大大增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用大幅降低。

老人最大的心愿是能留在自己家里，能安穩(wěn)舒適的生活，但這就需要親屬付出極大的耐心和代價(jià)了，這也是往往很難達(dá)到的。

我的父親雙目殘疾了好些年，七十歲后又腦梗中風(fēng)甚至出現(xiàn)了老年癡呆，別人勸說(shuō)送去養(yǎng)老院，以免辛苦。但我還是堅(jiān)持在家居家養(yǎng)老，因?yàn)槲抑肋@是他最大的心愿，也是對(duì)他最舒適的選擇，對(duì)于我來(lái)說(shuō)壓力固然是山大，我也只能說(shuō)盡力而為。

勸君莫要等到：樹(shù)欲靜風(fēng)不止，子欲養(yǎng)而親不待。

醫(yī)療：

作者對(duì)醫(yī)患溝通方式的臧否對(duì)于時(shí)下中國(guó)緊張的醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該有所啟迪。

他批評(píng)傳統(tǒng)的“家長(zhǎng)型”模式——醫(yī)生擁有全部的權(quán)威，做治療決定，病人是醫(yī)生決定的被動(dòng)接受者;他也反對(duì)“資訊型”模式——這是一種零售式的關(guān)系，醫(yī)生負(fù)責(zé)提供信息，病人負(fù)責(zé)做決定，但病人常常很茫然，很難作出正確的決定;他推崇“解釋型”醫(yī)患關(guān)系——醫(yī)生和病人共同做治療決定，為此，醫(yī)生要充分了解病人的治療目標(biāo)、生命愿望，然后努力幫助病人實(shí)現(xiàn)。

“解釋型”醫(yī)患關(guān)系要求以病人為中心、以病人的目標(biāo)和愿望為中心，因此，需要醫(yī)生充分了解病人，同病人進(jìn)行“艱難的談話(huà)”。作者通過(guò)包括他父親在內(nèi)的幾個(gè)具體案例，對(duì)“艱難的談話(huà)”的意義以及具體操作，給予了詳細(xì)的介紹。我?guī)Ц赣H看過(guò)無(wú)數(shù)次病，大多遇到的都是第一種，家長(zhǎng)式的，直接開(kāi)藥給你，也不對(duì)你病情作出詳細(xì)說(shuō)明，也不會(huì)和你分析選擇哪種治療方案，也不會(huì)和說(shuō)詳細(xì)說(shuō)明服藥后的效果不良反應(yīng)以及如何觀察反應(yīng)。

唯獨(dú)在廣州南沙中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診時(shí)，副主任醫(yī)師葉醫(yī)生詳細(xì)的對(duì)我說(shuō)明了病情的現(xiàn)狀和未來(lái)的發(fā)展，并推薦了幾種用藥方案，和我共同商量用哪種方案，并詳細(xì)交待了可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，讓我仔細(xì)觀察。經(jīng)過(guò)我仔細(xì)觀察積極反饋，配合醫(yī)生三次用藥調(diào)整，父親的老年癡呆奇跡般的得到了控制并有所恢復(fù)，幻覺(jué)消失，認(rèn)知提高。

經(jīng)過(guò)親身所歷，解釋型的醫(yī)生最適合病人的康復(fù)，病人聽(tīng)過(guò)解釋后心理的擔(dān)憂(yōu)才能降低，親屬只有明了原由才能更清楚的觀察到病人的病情變化以便及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)，醫(yī)生才能根據(jù)反饋?zhàn)鞒鲠t(yī)療方案的調(diào)整，這樣才能更好的治療病人。

死亡：

對(duì)于死亡來(lái)言，人出生和死亡都是不避免的，何不坦然面對(duì)呢?在無(wú)法正?？祻?fù)的情況下，讓老人盡量舒適的過(guò)世，讓老人在臨死前的一段享受親情幸福安樂(lè)，這才是一種人道，也是完美的結(jié)束。而不是插滿(mǎn)管子痛不欲生的在病床上茍延殘喘，這是對(duì)老人最大的摧殘，也是對(duì)親屬心靈和經(jīng)濟(jì)上莫大的打擊。

我和父親有一個(gè)約定，在最后無(wú)法正常康復(fù)的情況下，在病情危急時(shí)，一不切喉二不插管三不開(kāi)臚，不再過(guò)度醫(yī)療，讓他安然的過(guò)世，最后骨灰灑入大海，追隨他最敬愛(ài)的周總理保衛(wèi)祖國(guó)邊疆，延續(xù)他最為自豪的身份：解放軍空軍一名軍人

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習(xí)慣了互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的碎片化閱讀，就很難再沉靜下來(lái)讀完一本書(shū)。于我而言，這事還不算難，看書(shū)是我的愛(ài)好。“果然還是要好好活著，活得久才能讀更多書(shū)，像是活了更久”，這是到目前為止，看過(guò)的最喜歡的書(shū)評(píng)。

最近在讀美籍作家阿圖·葛文德的《最好的告別》，作者還有另一個(gè)身份——外科醫(yī)師。全書(shū)站在醫(yī)生的角度探討如何迎接、面對(duì)生命中不可避免的自然規(guī)律，即衰老與死亡。該書(shū)一度成為《紐約時(shí)報(bào)》暢銷(xiāo)書(shū)，阿圖·葛文德除了是白宮最年輕的健康政策顧問(wèn)?？蛇@些并沒(méi)有引起我的興趣，而是被書(shū)中的一句話(huà)吸引，“一個(gè)60歲健康人的視網(wǎng)膜接收到的光線(xiàn)也只是一個(gè)20歲年輕人的1/3”。簡(jiǎn)單的陳述句，卻有力的擊中內(nèi)心，愈發(fā)增加了我對(duì)生命的敬畏感以及人終將衰老的無(wú)奈之感。

衰老、死亡的話(huà)題因?yàn)檫^(guò)于沉重，幾乎不會(huì)被提及，我們從小接受的教育中，不會(huì)有人教我們?cè)鯓尤?yīng)對(duì)它們的到來(lái)。去年夏天因?yàn)樯眢w不適住院就診，在ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)住了兩晚，臨床是一位高齡爺爺，整夜的呻吟，厚重的喘氣聲以及反復(fù)重復(fù)的話(huà)語(yǔ)，讓我深刻感受到變老或者死亡是每個(gè)人的必經(jīng)之路。

作者在書(shū)中提到了在美國(guó)以及當(dāng)今世界的其他很多國(guó)家都很缺乏老年病學(xué)醫(yī)生這一現(xiàn)狀，是值得全社會(huì)都該去思考的問(wèn)題。在美國(guó)，身體還算健康的老年人一般是自己獨(dú)自生活，獨(dú)立完成衣食住行，有自己的興趣愛(ài)好，交際圈。兒女也會(huì)定期探訪(fǎng)他們，可如果一旦身體健康狀況變得不再良好，一切都會(huì)發(fā)生改變。

當(dāng)我們衰老到不能照顧自己，進(jìn)行基本的日常生活時(shí)，該用什么方式繼續(xù)有尊嚴(yán)的活下去?書(shū)中提及到養(yǎng)老院、療養(yǎng)院等等機(jī)構(gòu)，但隨即作者也提出這些機(jī)構(gòu)的弊端，它們與監(jiān)獄有著相似之處，生活在一個(gè)被允許的范圍之內(nèi)，會(huì)有人監(jiān)督你按時(shí)做每件事，包括吃飯、喝藥和睡覺(jué)，日復(fù)一日，超出范圍之外的活動(dòng)是不被允許的。我們老了但對(duì)生活的要求不能僅僅是安全，針對(duì)如何平衡善意的保護(hù)和自立的尊嚴(yán)，作者提出了自己的觀點(diǎn)：“晚年生活的伊甸園里是不能只有安全和保護(hù)，有價(jià)值的生活也是我們需要的”。書(shū)中關(guān)于在生命最后階段的人什么時(shí)候該努力醫(yī)治，什么時(shí)候放棄治療，也提出了相應(yīng)的觀點(diǎn)，作者試圖通過(guò)自身豐富的.醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)讓讀者理解個(gè)人生命的有限性，“善終不是好死而是好好活到終點(diǎn)”。

思考死亡是為了活的更好。作為凡人，我們都將面對(duì)人生的終點(diǎn)，我們離告別還有一段旅程，在最后的階段到來(lái)之時(shí)，望內(nèi)心能更從容。讀完這本書(shū)，我并非從此不再害怕衰老與死亡，還是會(huì)害怕。今生任何事情都有第一次去經(jīng)歷的時(shí)候，大家都一樣。生而為人，能夠按照自己喜歡的生活方式度過(guò)人生的最后階段，是我所向往的理想狀態(tài)，也是我所理解和定義的最好的告別，對(duì)我來(lái)說(shuō)，生命的厚度更重要。

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